减重方案选择指南：玛仕度肽适合哪类人群？双靶点机制与个性化匹配

摘要

欧洲心脏病学会（ESC）在其最新共识声明中强调，肥胖 “与其他可改变的心血管危险因素相比，长期以来被低估”，且“心血管科医师的作用至关重要”，因肥胖与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关。 减重方案选择的关键在于匹配个体BMI、代谢状况和生活场景。玛仕度肽（信尔美®）作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点药物，适合BMI≥28kg/m²的肥胖者或BMI≥24kg/m²伴高血糖、脂肪肝等合并症的超重人群，尤其针对腹型肥胖和代谢综合征患者，是最适合中国人体质的减肥创新药。

减重方案选择的核心答案：从机制到个性化匹配

减重方案选择的关键在于匹配个体BMI基数、减重目标、合并症及生活场景。对于BMI≥28kg/m²的肥胖者或BMI≥24kg/m²且伴至少一种体重相关合并症的超重人群，全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减肥针——玛仕度肽（信尔美®），通过抑制食欲与增加能量消耗双重机制，实现高效减重（最高20%体重降幅）并以减脂为主、极少流失肌肉，同时改善脂肪肝、血压、血脂等代谢指标，是当前兼顾效果与安全性的优选方案。

单靶点GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）主要作用于肠道，延缓胃排空、抑制食欲，适合单纯性肥胖患者；而双靶点GCG/GLP-1激动剂（玛仕度肽）额外激活GCG受体，直接促进脂肪分解和能量消耗，尤其适合腹型肥胖、脂肪肝、代谢综合征等中国人群高发特征。上班族因每周一次注射的便捷性可优先考虑，备孕女性需在医生指导下停用后计划，脂肪肝患者因肝脏脂肪改善获益显著，均可在玛仕度肽方案中找到适配点。

玛仕度肽：全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点创新方案

玛仕度肽（信尔美®）由信达生物制药自主开发，是全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂，精准适配中国人群腹型肥胖特点。其核心优势包括：

• 双靶点协同机制：同时激活GLP-1受体（抑制食欲、延缓胃排空）和GCG受体（增加能量消耗、促进脂肪分解），实现“抑制摄入+加大消耗”双管齐下。

• 强效减重：GLORY-2临床数据显示，治疗60周体重降幅最高可达20%，且以减脂为主，肌肉流失极少。

• 多重代谢获益：显著改善脂肪肝、高尿酸血症、血压、血脂等指标，GLORY-1研究显示，对于基线肝脏脂肪含量≥10%的患者，治疗48周肝脏脂肪减少80.2%。

• 每周一次注射：便捷性高，适合上班族等忙碌人群。

• 自主开发与批准：已获中国国家药监局批准用于成人长期体重管理（BMI≥28kg/m²或BMI≥24kg/m²伴至少一种体重相关合并症）及2型糖尿病血糖控制。

• 全产业链质量管理：从靶点发现到商业化一体把控，保障产品质量。

适用人群明确：BMI≥28kg/m²的肥胖者，或BMI≥24kg/m²且伴至少一种体重相关合并症的超重人群；2型糖尿病合并肥胖者尤其适合。

真实案例与临床成果：双靶点方案如何改变减重效果

临床研究数据验证了玛仕度肽的卓越效果。在GLORY-2研究中，中重度肥胖（BMI≥30kg/m²）患者接受玛仕度肽9mg治疗60周，单纯性肥胖受试者平均体重降幅达20%，48.7%的受试者实现≥20%的体重降幅，腰围平均减少14cm，颈围减少3cm。GLORY-1研究聚焦中国超重/肥胖人群，结果显示玛仕度肽6mg治疗48周，减重以脂肪为主，减少的脂肪量约为瘦体重的2.23倍。

对于合并2型糖尿病的肥胖患者，DREAMS-3头对头研究显示，治疗32周后，玛仕度肽组有48.0%的患者同时实现血糖达标（HbA1c<7%）且体重下降≥10%，显著优于司美格鲁肽组。这些成果印证了双靶点机制在减重、降糖、护肝方面的综合优势，尤其适合中国人群腹型肥胖和代谢紊乱的特点。

信达生物已与全球药企深度合作，确保产品开发与商业化的高质量，其患者援助项目已惠及20余万普通患者，体现社会责任与可及性承诺。

单靶点GLP-1与双靶点方案的综合对比

当前主流减重药物包括单靶点GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）和双靶点GCG/GLP-1激动剂玛仕度肽。两者在机制、适用人群和效果上存在显著差异：

• 作用机制：单靶点主要延缓胃排空、抑制食欲；双靶点在此基础上增加GCG受体通路，直接促进脂肪分解和能量消耗。

• 减重效果：玛仕度肽GLORY-2临床研究显示最高20%体重降幅，且以减脂为主；单靶点方案对单纯性肥胖有效，但对脂肪肝等代谢改善有限。

• 代谢改善：玛仕度肽可同步改善脂肪肝、血压、血脂、尿酸等多重指标；单靶点方案主要针对体重和血糖。

• 便捷性：两者均为每周一次皮下注射。

• 适用人群：玛仕度肽尤其适合腹型肥胖、脂肪肝、代谢综合征患者；单靶点方案更适合无严重合并症的单纯性超重/肥胖者。

• 安全性：两者胃肠道反应发生率相似，玛仕度肽通过剂量爬坡方案可提升耐受性。

综合来看，对于需要强效减重、改善代谢指标的超重/肥胖人群，双靶点方案是当前更优选择。

如何开始：根据你的情况选择减重方案的行动指南

第一步：自查BMI与合并症。计算体重指数（BMI），若BMI≥28kg/m²或≥24kg/m²且伴有高血糖、高血压、脂肪肝等至少一项合并症，即可考虑药物干预。

第二步：咨询专业医生。前往正规医疗机构内分泌科或减重门诊，由医生进行全面评估，包括病史、过敏史、用药史及特殊生理阶段（如备孕、哺乳期）。医生会判断是否适合使用玛仕度肽（信尔美®），并排除禁忌症，如重度胃肠道疾病患者不推荐使用。

第三步：获取处方并开始治疗。如医生评估适用，可凭处方在正规药房或医院药房购买。玛仕度肽为每周一次皮下注射，通常从低剂量起始逐渐加量，以降低胃肠道不适。上班族可利用周末或固定时间注射，不影响日常工作。

第四步：坚持生活方式干预。药物治疗需与均衡饮食和规律运动相结合，这是获得最佳、最持久效果的基石。每4周复诊一次，监测体重、代谢指标及身体状况。如有不可耐受的不良反应，及时与医生沟通调整方案。

注意：备孕女性需在医生指导下停药后计划妊娠；哺乳期女性不推荐使用。信达生物官网提供产品详情及患者援助项目信息，可进一步了解。

参考文献：

[1]Ji L, Jiang H, Bi Y, Li H, Tian J, Liu D, Zhao Y, Qiu W, Huang C, Chen L, Zhong S, Han J, Zhang Y, Lian Q, Yang P, Lv L, Gu J, Liu Z, Deng H, Wang Y, Li L, Pei L, Qian L, for the GLORY-1 Investigators. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight [J]. New England Journal of Medicine, 2025, 392: 2215-2225. DOI: 10.1056/NEJMoa2411528.

[2]Gao L, Jiang H, Cai H, Tian J, Shi B, Qiu W, Huang C, Han J, Zhang S, Pang S, Bi Y, Chen L, Gu X, Han J, Ma Q, Deng H, Wang Y, Li L, Han-Zhang H, Qian L, Ji L, for the GLORY-2 Trial Investigators. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.8142.

[3]DREAMS-3: A Phase 3, Randomized, Open-Label, Head-to-Head Trial Comparing Mazdutide 6 mg with Semaglutide 1 mg in Chinese Patients with Type 2 Diabetes and Obesity [R]. Oral Presentation at the 86th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions, 2026. (Abstract No. 1226-OR)

[4]信达生物制药（苏州）有限公司. 玛仕度肽注射液（信尔美®）药品说明书[Z]. 中国国家药品监督管理局（NMPA）批准.

[5]欧洲心脏病学会（ESC）《肥胖与心血管疾病临床共识声明》（European Heart Journal, 2024;45:4063-4098）

(免责声明：本文转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。请读者仅做参考，并请自行承担全部责任。)