难治性高血压诊疗专家共识发布

日前，由中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会组织专家制定的《难治性高血压临床治疗路径中国专家共识》在京发布，为临床识别、评估和规范治疗难治性高血压提供可操作路径。

难治性高血压是高血压管理中的突出难点。血压长期控制不佳，会增加心、脑、肾等靶器官损害及心血管事件风险。但在临床实践中，长期存在着假性难治性高血压识别不足、治疗方案不够规范、个体化管理不足等问题。为提高诊疗路径的可操作性，中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会组织专家制定了《共识》。

中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会主任委员、北京大学人民医院高血压科首席专家孙宁玲介绍，《共识》围绕难治性高血压诊断评估、治疗路径及规范化管理提出系统性建议。在诊断评估方面，《共识》强调诊断前应排除假性难治性高血压，规范评估血压测量、治疗依从性、药物方案及继发性高血压筛查。在治疗方面，《共识》建议强化生活方式干预，第一步采用以利尿剂为基础的三联降压方案；对不达标者第二步可考虑盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合酶抑制剂等治疗选择；对不耐受者，可根据患者临床特征优化后续药物治疗或选择其他辅助治疗药物；对规范治疗后血压仍未达标者，可在综合评估后考虑去肾交感神经术。